Уход за новорожденным
УРОК №11
• Можно ли избаловать малыша ношением на руках?
• Как ухаживать за пупком?
• Как чистить ушки и носик, и нужно ли? Как купать
• Нужно ли пеленать?
• Нужно ли устанавливать режим сна с первых дней?
Инструкция по применению
Рано или поздно вы с новым человеком окажетесь дома, и, вполне вероятно, первое время будете слегка растеряны: младенцы напоминают людей лишь отдаленно и выглядят очень хрупкими. Давайте разберемся, как за ними ухаживать.
Как держать на руках
Большую часть времени ребенок будет лежать, но вам придется часто его поднимать — чтобы покормить, сменить подгузник, переодеть или утешить. Новорожденные не умеют самостоятельно держать голову, поэтому ее нужно всегда поддерживать, в том числе в тот момент, когда вы поднимаете ребенка из кровати. Когда держите малыша, важно избежать вертикальной нагрузки на позвоночник.

Малыши успокаиваются, когда чувствуют сердцебиение родителей, так что отличная поза в первые несколько недель — грудь к груди, так, чтобы голова младенца была на вашем плече. Не забывайте следить за тем, чтобы никакие предметы (или части вашего тела) не перекрывали ребенку дыхательные пути.
И помните, что новорожденного невозможно избаловать ношением на руках, поскольку все его желания являются его прямыми потребностями. Дети, которые проводят много времени на руках родителей, имеют более стабильную сердечно-сосудистую систему, меньше плачут и лучше едят, чем малыши, которые большую часть времени лежат в кроватках. Так что носите малыша на ручках как можно больше.
Что делать с пупком?
В комплекте с новорожденным, как правило, идет культя пуповины — сейчас младенцев нередко выписывают с пластиковым зажимом на ней. Ее не нужно вертеть и тем более отрывать — через неделю-две после выписки она отпадет самостоятельно. Обрабатывать зеленкой и прочим остаток не нужно, он заживет и отсохнет сам по себе. Почаще устраивайте ребенку воздушные ванны, чтобы обеспечить к ранке доступ кислорода, так она заживет быстрее.

Если же случилось воспаление, необходимо показать малыша педиатру, он подберет препарат для обработки.
До полного заживления пупка вместо купания обтирайте малыша мягкой губкой (заверните в мягкое полотенце и оголяйте только те участки тела, которые вы прямо сейчас намерены протереть). Не бойтесь сделать ребенку больно, случайно дотронувшись до культи пуповины: в ней нет нервных окончаний. Подробнее про уход за пуповинным остатком можно прочитать в статье.
Нужно ли чистить ушки и носик
Скорее всего, в роддоме вы получите памятку с подробными рекомендациями по чистке ушей и носа новорожденного. Там будет что-то про турундочки с персиковым маслом для носа и про ватные палочки с ограничителем для чистки ушей.

На самом деле, уши и нос — самоочищающиеся органы, не требующие какого-либо активного очищения. За самоочищение отвечают специальные волоски, и не нужно им мешать делать свою работу всевозможными маслами. Уши необходимо чистить только снаружи. Вставлять в уши какие-либо предметы или закапывать какие-либо жидкости можно только по предписанию медицинского работника. Если в носу ребенка образуются корочки, обратите внимание на температуру и влажность в помещении. Оптимальная температура должна быть 20-23°С, влажность 40-60%. Если в комнате слишком жарко или сухо, приоткройте окно, подкрутите батареи, включите увлажнитель. Сушащиеся в комнате пеленки тоже отлично увлажняют воздух.
Как купать
Многие родители замечают, что младенцы почти не пачкаются. Когда вы освоитесь с ребенком и научитесь уверенно его держать, можно приступать к купаниям. Повторять процедуру часто не нужно — первый год младенца вообще достаточно купать трижды в неделю для профилактики сухости кожи и развития экземы. Видимые загрязнения, конечно, нужно смывать сразу, как только они появились. А так, как известно: в каждой пылинке по две витаминки. Можно купать и утром, и вечером — главное, чтобы вы никуда не торопились и вас ничто не отвлекало.

Первое время для большей уверенности лучше купать младенца вдвоем с партнером. Можно приобрести детскую ванночку или пользоваться обычной ванной — в любом случае нельзя оставлять ребенка одного в воде, одна рука всегда должна поддерживать его. Идеальная температура воды — 36-38° C. В помещении должно быть примерно 24-26° C.
Первое время не обязательно использовать мыло и совсем не надо использовать марганцовку и кипяченую воду – это пережитки прошлого. Если соберетесь мыть голову малыша, не обливайте его резко, делайте все нежно, чтобы не напугать его. Тщательно мойте ладони и пальцы ног — туда часто забивается разнообразный мусор и даже нитки и волосы, которые могут коварно обмотаться вокруг крохотных пальцев.

Младенцу купание вполне может не нравиться, даже несмотря на то, что все вокруг говорят вам о том, как маленькие дети кайфуют от воды (большинству это правда нравится). Если ребенку некомфортно, не мучайте ни его, ни себя — достаньте его из воды и приголубьте, он будет вам благодарен. Еще малыш может расплакаться, когда вы начнете вытаскивать его из теплой ванны — поэтому заранее приготовьте теплое полотенце, куда мгновенно завернете ребенка после воды. Тщательно вытирать его не нужно, кожа у новорожденных очень нежная и тонкая, поэтому необходимо аккуратно промакивать ее, особое внимание уделяя складкам.
Как соблюдать правила интимной гигиены
Рассказывает педиатр клиники DocDeti Екатерина Дюкорева
Гигиена девочки

Вымойте руки с мылом, а затем осторожно подмойте девочку теплой водой спереди назад, по направлению от вульвы к анусу. Желательно делать это каждый раз после стула, а также утром и вечером. Если есть сильные загрязнения, можно использовать детский нейтральный гель без отдушек.

Не стоит пытаться вымыть все выделения из половой щели, это может травмировать нежную кожу и слизистые. При попадании стула или скопления выделений между большими и малыми половыми губами можно аккуратно убрать их ватным диском, смоченным водой, вазелином или ланолином.
Гигиена мальчика

Для подмывания мальчиков используют теплую воду и нейтральное мыло. Направление струи воды не так важно, как у девочек, можно подмывать как удобно. У необрезанных мальчиков крайняя плоть поначалу плотно спаяна с головкой, ее обнажение невозможно. Это называется фимоз, в данном случае — физиологический. Важный момент: не нужно насильно открывать головку! Это больно и 
может вызвать осложнения. У большинства детей фимоз проходит к пяти-шести годам. До этого момента достаточно мыть пенис снаружи, крайнюю плоть не трогаем и не оттягиваем.

Главное, что нужно помнить, подмывая ребенка: не переусердствовать. Лучше подмыть водой, когда это возможно. Если обкакался, хватит обычного детского мыла. Не нужно пытаться добиться стерильности между ног у ребенка. Лишний раз трогать половые органы не следует, купания для обеспечения чистоты им достаточно.
Не забывайте регулярно менять подгузник (каждые два-три часа) и устраивать воздушные ванны. И постарайтесь минимизировать использование влажных салфеток для промежности.
Чем мазать
Чем меньше дополнительных вмешательств в налаживание процесса жизни вне утробы, тем лучше. Кожа малыша должна адаптироваться к внешней среде и ее раздражителям. Не нужно мазать складки здорового младенца с нормальной кожей прокипяченным маслом, сыпать на попу присыпку (если вам так хочется чем-то намазать его попу, то выбирайте специальные кремы под подгузник с цинком) и обмазывать младенца лосьонами и кремами. Кожа к ним довольно быстро привыкает, и без них быстро сохнет и шелушится. При появлении раздражений рекомендуется начать чаще менять подгузник и регулярно устраивать воздушные ванны.

Летом не забудьте про солнцезащитный крем, а в зимой — про специальный крем от мороза.
Стоит ли установить режим сна
Если вам повезло, то ваш новорожденный может спать до 20 часов в сутки, и первые несколько недель жизни — однозначно не лучшее время, чтобы пытаться наладить ему режим сна. Mayo Clinic говорит нам, что первый месяц младенцы спят почти круглосуточно (когда не едят). Главное — не мешать им. Совет молодым родителям «спи, когда он спит», хотя и звучит абсурдно, действительно может помочь избежать депривации сна — об этом НЭН рассказывала сомнолог Ирина Завалко.

Даже если вы сами это знаете, нелишним будет предупредить родственников о том, что младенцу не следует бодрствовать более полутора часов между снами, поскольку это может серьезно перегрузить незрелые системы маленького человека. А разгребать последствия гиперстимуляции все равно придется вам. Так что будьте с желающими потетешкать малыша построже — это в его интересах. Сосредоточьтесь на том, чтобы следить за временем бодрствования, а не за временем сна, сны пока могут быть весьма хаотичны.

Многие российские педиатры безапелляционно сообщают молодым родителям едва ли не на первом приеме в поликлинике, что их ребенок «должен спать всю ночь». После этого обычно следует какая-то цифра – «к месяцу», «к трем месяцам», «к полугоду». И все родители (а таких, как следует из популярности мемов про недосып, большинство), чьи дети просыпаются по несколько раз за ночь, впадают в панику, начинают судорожно гуглить и считать себя неудачниками. На самом деле дети имеют полное право просыпаться в ночи и требовать еды. Ничего не попишешь.
Как одевать на прогулку
Раньше было принято ждать месяц прежде, чем нести ребенка на прогулку — сейчас это правило отменили. Если температура на улице не ниже минус десяти, то гулять можно уже в день выписки из роддома. Одевая ребенка, нужно помнить, что новорожденные легко замерзают и перегреваются. Основное правило выглядит так: на младенце должно быть столько же слоев одежды, сколько на вас, плюс один. Этот слой вполне может заменить подобранное по сезону одеяло или ваша слингоодежда.

Актуальная для России и соседних стран проблема – перегревание малышей. Все эти шерстяные носочки от прабабушки, двойные распашонки, пеленки и одеяла при температуре +25 в комнате не делают ребенка счастливым. Он запросто может перегреться, поскольку его система терморегуляции еще несовершенна.
Будьте готовы к тому, что первое время подготовка к прогулке будет занимать больше времени, чем сама прогулка. Со временем вы научитесь и разработаете собственную эффективную стратегию, но поначалу вы два часа собираете ребенка, пытаясь понять, не упреет или не замерзнет ли он, упаковываете в сумку все, что вам вдруг может понадобиться на прогулке, а потом все равно выходите из дома без штанов, но в шапке. Когда не хочется выходить, гуляйте на балконе, если есть соответствующие условия и если вам достался ребенок, которому все равно, как и где спать.
Как стирать и гладить детскую одежду
Многие покупают для младенцев специальные детские порошки, но ими имеет смысл пользоваться только в том случае, если вы готовы и все остальные вещи стирать этим порошком. Отдельно стирать детские вещи смысла не имеет: новорожденный все равно будет соприкасаться со «взрослым» текстилем — будь то простыня на вашей кровати или ваш свитер, к которому он будет прижиматься щекой. Гладить детскую одежду тоже нет необходимости — разве что вам этого очень хочется.
После стирки выворачивайте детские слипы и пижамы и проверяйте их на наличие волос. Случается так, что волос попадает в закрытую носочную часть пижамы и обматывается вокруг пальчика ребенка. Такое явление называют «волосяный жгут». Он не вызывает особой боли (ребенок может беспокоиться, но младенцы часто капризничают, поди их пойми), но если его вовремя не заметить, нарушается кровоснабжение выступающих участков тела, развивается резкий отек, из-за которого волосы «тонут» в глубине тканей, что еще сильнее затрудняет доступ крови. Худший сценарий в этом случае — некроз, единственное лечение которого — ампутация. Поэтому, как призывает педиатр Сергей Бутрий: часто проверяйте пальцы и половой член ребенка первых месяцев жизни на наличие намотанных волос и не используйте резинки на запястья/голеностопы, если от них остаются хотя бы «бороздки».
Как менять подгузник
При смене подгузника убедитесь, что он хорошо расправлен и резиночки прилегают к ножкам малыша, так вы уменьшите вероятность «аварий». А чтобы избежать досадного пописа на вас или близлежащие поверхности при смене подгузника, попробуйте положить на живот малыша влажную салфетку (согрейте ее в ладонях!) или кусочек мокрой ткани — это повысит шансы на то, что малыш пописает в подгузник до того, как вы начнете его менять. Смазывать попу кремом под подгузник можно спонжем для нанесения макияжа (только, разумеется, новым, а не тем, которым вы уже пользовались!) — так слой получится равномерным.

Отдельно хочется отметить, что меконий — результат первой дефекации малыша вне утробы — отмыть очень и очень не просто. Используйте немного масла, чтобы удалить остатки мекония с ягодиц (и спины!) младенца.
Как стричь ногти
Ногти у новорожденных могут быть удивительно острыми, а руками малыши еще не слишком хорошо умеют управлять, нередко царапают сами себя. Вы можете попробовать подстричь ногти спящему малышу, но не всем так везет, что ребенок при этом не просыпается. Если же он не спит, гарантия хорошей стрижки ногтей — хорошее настроение малыша.

Положите ребенка на животик, так он будет менее подвижен. Крепко возьмите малыша за ручку или ножку и зажмите маленький пальчик между своим большим и указательным пальцами. Можете мягко отодвинуть подушечку пальца от ногтя, чтобы случайно не задеть кожу. Подстригите ноготь, оставив около 1 мм длины. На руках ногти стрижем по кругу, на ногах — по прямой линии. После стрижки можно пилочкой подпилить неровности.
Стоит ли пеленать ребенка
Тугое пеленание «столбиком» вредно для младенческих суставов. Но мягкое пеленание может помочь ребенку успокоиться и лучше спать, ведь в утробе он на последних сроках был стеснен в движениях. Поэтому многим малышам нравится свободное пеленание — например, с помощью трикотажных пеленок на липучках, которые не ограничивают движения ногами. Многие дети размахивают во сне руками и просыпаются от этого — в таких случаях пеленка незаменима.
Как организовать пространство
Расположите вещи, которые нужны вам для элементарного ухода за ребенком — салфетки, тряпочки, полотенца, пеленки, прочие мелочи, не только на пеленальном столике (или что вы используете вместо него?), но и в тех стратегических местах, где это может понадобиться: в ванной, в кухне (повесьте пеленку на спинку стула, она пригодится, честно!), в месте для кормления. На столике держать детские вещи в порядке поможет корзина или коробка, в которую вы сможете сложить предметы первой необходимости в аккуратной последовательности.

Кстати, если вы используете для кормления какое-то определенное место, организуйте там лактационную станцию: положите пачку прокладок для груди, зарядку для телефона, бутылку с водой, книгу, крем для сосков, сменный лифчик и майку. И да, берите с собой сменную футболку, когда собираетесь с ребенком в поликлинику или гости — вашу он все равно обделает, а в сумке для подгузников она не займет много места. И не забудьте пакет с зип-локом.

Вопрос—ответ
В роддоме меня научат ухаживать за ребенком?
Скорее всего, да. Не стесняйтесь задавать вопросы медсестрам и просить еще раз показать, как все это делается. Это их работа и они несут за вас и за малыша ответственность. Если вы никогда не делали этого раньше, у вас могут возникнуть сложности с подмыванием малыша в раковине. Особенно, если у него вся попа в гудроне-меконии. Не стесняйтесь позвать медсестру, чтобы она вам помогла и подробно показала, как безопасно держать малыша при подмывании. А когда вы сами освоите все манипуляции по уходу за младенцем, не забудьте обучить им партнера — чем раньше, тем лучше.
Как будет осуществляться патронаж новорожденного после выписки из роддома?
В роддоме вам предложат заполнить анкету с адресом и подадут информацию о новорожденном в поликлинику по месту жительства. В некоторых регионах в первые дни после выписки из роддома к вам домой будут приходить участковый педиатр и медсестра. Им можно будет задать вопросы по уходу за новорожденным. Советуем до родов позвонить в ближайшую детскую поликлинику и узнать, будет ли осуществляться патронаж, и если да, то когда и кто из медицинских работников будет вас навещать. А к приходу врача или медсестры составьте список беспокоящих вас вопросов.
Как отцу ребенка включиться в заботу о младенце?
Все, о чем мы рассказали в этом уроке, под силу как молодой матери, так и молодому отцу. А еще у нас есть отдельный текст на эту тему.
Новорожденному нужно делать массаж?
На самом деле, здоровому младенцу массаж не нужен: педиатры развенчали мифы о необходимости грудничкового массажа. Вот цитата из статьи: «Вся доказанная польза от грудничкового массажа (набор веса, уменьшение боли) появлялась только в том случае, если массаж делала мама ребенка. И то, как вы догадываетесь, дело тут было не в ее профессионализме как массажиста, а во взаимодействии с ребенком, с тактильным контактом, с вниманием к нему». Так что малышу будет важна ваша забота и ваши прикосновения, а массажистам со стороны нет смысла платить за эту процедуру.
Практическое задание
Попробуйте до родов провернуть приемы, которые пригодятся в уходе за новорожденным.

Потренируйтесь на кукле, как правильно:
    Ссылки подобраны с YouTube, как примеры. Возможно, вы найдете в Интернете более удобные для вас видеоинструкции.

    В реальности все это проворачивать будет сложнее, чем с куклой, поскольку малыш будет шевелить руками, ногами и головой, а также высказывать свое громогласное «фи», если ему что-то не понравится. И когда в роддоме вы впервые пойдете увидеться со своим малышом, не постесняйтесь спросить у патронажной медсестры, как правильно взять его на руки и держать.

    Но все эти упражнения точно будут не лишними, особенно, если кто-то запишет ваши «кукольные игры» на видео. Тогда вы сможете отправить ролик педиатру или слингоконсультанту, который поможет исправить возможные ошибки в поддержке младенца или наматывании слинга.
    Предыдущий урок
    Урок № 10: Новорожденный: какой он
    Следующий урок
    Урок № 12: Вскармливание новорожденного