Роддом и роды
УРОК №8
• Что положить в сумку для роддома?
• Как сделать так, чтобы рожать было нестрашно?
• Что вас ждет в роддоме?
• Кто такие доулы?
• Что такое «золотой час» и чем он хорош?
Что положить в сумку для роддома?
Узнайте точный список документов и личных вещей в роддоме, потому что перечень того, что можно и нужно взять с собой, зависит от самого учреждения, в котором вы будете рожать. Проще говоря, у всех он разный. А мы расскажем о пунктах, которые могут вызвать у вас вопросы.
Прокладки для груди
Первое время из груди будет подтекать молоко (а иногда — даже бить фонтаном!). Обычно это происходит, когда кормишь ребенка одной грудью, а ко второй приливает молоко и просится наружу. Перед кормлением прилепите прокладку на лифчик, майку для кормления или ночнушку.
Бритвенный станок и пену для бритья
Непосредственно перед родами надо будет там все побрить. Не волнуйтесь, у вас будет на это время. А вот как это сделать, когда под животом ничего не видно — большой вопрос. Можете потренироваться заранее.
Ортопедическую подушку для сидения
Это такое мягкое колечко с дыркой посередине. У многих на промежности остаются швы от эпизиотомии или естественных разрывов, в таком случае полноценно сидеть вы не сможете дней 10. Только представьте, как непросто будет есть, кормить ребенка (ну ладно, тут удобнее лежа), ехать обратно на машине — полулежа на одном полупопии. В очереди на осмотр в роддоме все стоят. А вы — сидите, как королева, ведь вы взяли с собой подушку! Для экономии можно купить детский надувной круг для плавания, который еще пригодится вам в поездке на море. Но сразу использовать подушку можно не всем, это зависит от тяжести разрывов во время родов. Всегда советуйтесь с врачом.
Молокоотсос
Может быть, вы никогда им не воспользуетесь, так что возьмите самый обычный, ручной. Но пусть он будет под рукой, от лактостаза никто не застрахован. А когда вернетесь домой, он пригодится, если вы захотите сцедиться и свалить из дома хотя бы на пару часов, чтобы выпить кофе с подружками или пройтись по району с любимой музыкой в ушах.
Крем для сосков
Без крема с ланолином ваши соски быстро превратятся в кровавое месиво. Так что не ждите, мажьте после первого прикладывания! Выберите крем, который не нужно смывать (лишнее трение соскам ни к чему). И пусть первый прикорм крошки начнется с остатков крема, зато ваши шансы на счастливое ГВ вырастут в разы.
Послеродовые прокладки и трусы
После родов из вас будет вытекать много крови, это нормально. Эти выделения называются лохии. Так маточная полость очищается от остатков плаценты. Лохии будут уменьшаться в объемах и полностью прекратятся примерно через 1,5 месяца после родов, но поначалу крови может быть очень много. Так что прокладки должны быть максимально впитывающие и взять их можно с запасом.

Клеить прокладки вы будете на послеродовые трусы: в них комфортно, удобно, ничего нигде не жмет. Если получится, протащите трусы с одной прокладкой с собой в родблок. Трусы могут понадобиться сразу после родов, когда вас переведут в палату. Дело в том, что вещи в палату могут принести далеко не сразу. И в сестринскую за ребенком вам придется отправиться с огромной пеленкой между ног, что крайне не удобно (а уж как комично, можете себе представить).
Другое важное
Телефон и зарядку для телефона, бальзам для губ (во время родов губы сильно сохнут), удобную одежду, бутылку воды (сушняк на ГВ лютый), свою подушку (на ней гораздо удобнее, чем на роддомовской, об этом есть тут), что-нибудь вкусное перекусить и электронные книги для начинающих родителей (в роддоме многое не объясняют).
Презервативы
Нет, не для этого, господи! Они нужны для того, чтобы наполнить их водой и заморозить. Холод после родов кладут на живот и прикладывают к промежности, предварительно обернув пеленкой ледяную грелку, бутылку воды или... презерватив. Грелки и вода будут в морозилке послеродового отделения, а из презервативов вы при желании сможете сделать собственные одноразовые примочки.
Как сделать так, чтобы рожать было нестрашно?
Чем больше женщина знает о родах и о том, что с ней происходит, тем более уверенной она чувствует себя во время схваток и тем менее болезненными запоминает роды. Так что если вы проходите этот курс, то вы уже на пути к родам без страха! Более того, на воспоминания о процессе больше влияет не боль, а впечатления от роддома, отношение персонала и качество оказанной помощи. Поскольку в российских роддомах с этим бывают трудности, лучше помочь себе самой и заранее подготовиться к родам.
Послеродовые прокладки и трусы
Почитайте, как устроены схватки. Посмотрите ролик про раскрытие шейки матки в сантиметрах. Узнайте, какими техниками снижения боли вы можете воспользоваться без вмешательств анестезиолога: очень хорошо помогает ходьба, душ, стояние на четвереньках, вращение бедрами, правильное дыхание во время схваток. Во многих роддомах сейчас разрешено свободное поведение в схватках и даже рекомендуется не лежать, а двигаться. И если нет противопоказаний, занимайтесь дыхательной гимнастикой, а лучше йогой задолго до родов. В 6 уроке мы об этом подробно писали.
Откажитесь от нереалистичных ожиданий
Большинство родов под контролем врачей проходят без осложнений, особенно если ваш плод доношен, а схватки начались сами. Голое изможденное тело, отхождение вод, рвота, озноб, кровь, испражнение на потугах, небольшие разрывы, ребенок, покрытый смазкой — естественная часть родов. Не бойтесь, что это будет некрасиво — нереалистичные ожидания от довольно грязного процесса могут создать лишний напряг.
Подумайте об эпидуральной анестезии
Вы можете несколько часов мужественно терпеть схватки, а потом понять, что больше нет сил выносить боль. А силы вам очень пригодятся на потугах, чтобы вытужить из себя нового человека. У эпидуральной анестезии бывают осложнения, и лучше их изучить сейчас, чем когда анестезиолог прикатит капельницу в палату и предложит полуобморочной вам подписать согласие на процедуру.
Помните о своих правах
Во время родов вы имеете право знать, что с вами делают, какие лекарства дают, на каком этапе вы находитесь. Если рожаете с дежурной бригадой, познакомьтесь с врачами, на первых этапах схваток вы еще будете способны запомнить их имена. Не стесняйтесь спрашивать и контролировать процесс.

Многим женщинам для того, чтобы чувствовать себя уверенными, в родах необходима помощь партнера — мужа, подруги, мамы или доулы. Присутствие доулы, по данным исследований, снижает риск кесарева сечения на 45 процентов. А для мужей у нас есть специальный текст про партнерские роды. Так что подумайте о том, как будете общаться с медперсоналом — самостоятельно или через посредника.

Будьте готовы к неожиданностям
К сожалению, многие женщины оказываются не готовы к манипуляциям, которые проводятся во время родов. Во многом это происходит из-за того, что врачи относятся к родам как к поточному процессу и забывают о том, что пациентка не считает происходящее с ней будничным явлением. Отсюда — неожиданные эпизиотомии, капельницы с окситоцином (многим роженицам говорят, что это «витаминки», а потом у них глаза на лоб лезут от усилившейся боли), проколы плодного пузыря. Все это может случиться с вами внезапно, как будто так и надо, и глазом моргнуть не успеете. Поэтому просто имейте в виду, что вас могут разрезать там, внизу, ни за что, ни про что.




Научитесь правильно дышать на потугах
Потуги — это как будто очень сильно хочется опорожнить кишечник. Особенно четко это осознаешь, когда акушерка говорит тебе: «Какаем ребенка!». Несколько раз отрепетируйте и постарайтесь запомнить правильное дыхание на потугах. При этом в самый ответственный момент вы все равно можете о нем забыть. Зато у вас будет чувство, что вы идете на роды во всеоружии.
Забудьте про чувство неловкости
Когда приедете в роддом, вам сделают предродовую клизму, посмотрят на кресле (а, возможно, и не раз), за время родов вас может осмотреть несколько бригад врачей. Роддом — не то место, где знают о границах интимности, будьте к этому готовы.
Не торопитесь
Ранний приезд в родильное отделение со схватками может снизить интенсивность родовой деятельности — от стресса, связанного с посещением медицинского учреждения. Когда начнутся схватки, не торопитесь. Если чувствуете себя нормально, оставайтесь дома какое-то время — первые роды в большинстве случаев длятся не менее 12 часов. Вызывать скорую следует, руководствуясь правилом 5-1-1: схватки каждые пять минут, длится по минуте и продолжаются уже час. Еще поможет мобильное приложение со счетчиком схваток, установите его заранее.
Изучите информацию о кесаревом сечении
У кого-то будет плановое кесарево сечение по показаниям, и эти роженицы точно изучат все особенности этого способа родоразрешения. Но от экстренного КС не застрахован никто. Поэтому всем будущим мамам и папам важно понимать, как проходит операция и восстановление после нее.
Не придумывайте осложнений там, где их нет
Если ребенок находится в головном предлежании, у вас нормальное давление, вы хорошо себя чувствуете, не накручивайте себя, не придумывайте проблем. Помните, что длительные роды — это нормально. Вероятность того, что малыш застрянет в вас во время прохождения по родовым путям, очень невысока. Например, вакуумная экстракция плода применяется не более чем в трех процентах осложненных родов. По разным данным, в России процент родов путем кесарева сечения варьируется от 18 до 28 процентов. Это в целом обычный среднемировой показатель.
Что такое «золотой час» и чем он хорош?
«Золотой час» — это первые 60 минут после родов, когда мать и ребенок устанавливают контакт. При этом ребенка сразу после родов не забирают у женщины, чтобы его помыть, взвесить и измерить, а проводят все эти процедуры уже после «золотого часа».
«Золотой час» начинается, как только ребенок родился, и состоит из нескольких важных моментов.

1. Малыша должны выложить маме на живот, а затем накрыть обоих теплым одеялком. Это помогает снизить в организме матери уровень адреналина, который мешает вырабатываться окситоцину и пролактину, двум главным гормонам материнства. Одеяло согревает маму и малыша, а контакт кожа-к-коже помогает стабилизировать дыхание ребенка и его сердцебиение.

2. Пуповине нужно дать отпульсировать, позволяя кислороду и красным кровяным тельцам из плаценты в полном объеме поступить в организм ребенка и снизить до минимума риск развития анемии в первые полгода жизни.
3. Ребенку нужно дать время самостоятельно добраться до груди. В малыша природой заложен инстинкт поиска соска и он сам доползет до соска, карабкаясь по телу матери. Самостоятельный поиск и присоединение к источнику молозива помогает улучшить качество прикладывания, способствует быстрому налаживанию грудного вскармливания.

Матери, которые проводят первое время после родов в тесном контакте с ребенком, лучше и быстрее реагируют на требования младенца, а впоследствии и демонстрируют более крепкую здоровую привязанность к ребенку. Сами дети, которых не разлучают с матерями после родов, не подвергаются стрессу и сенсорной перегрузке, которая неминуема при всяческих послеродовых манипуляциях.

В России подобное послеродовое «мероприятие» практикуется в частных роддомах или во время родов по контракту, если обговорить это с врачом отдельно.
Вопрос—ответ
Хочу скорее родить. Что может помочь?
Телу лучше не помогать, оно само знает, что ему делать и когда. Исследования показывают, что роды, начавшиеся самопроизвольно, проходят быстрее и с большей вероятностью — естественным образом. Народные средства стимуляции родов — это риск для ребенка, риск для вашего организма, неприятные побочные эффекты и банальное переутомление. Единственным научно доказанным способом спровоцировать схватки является метод стимуляции сосков женщины со сроком беременности от 37 недель и больше. Прикосновение к соскам провоцирует выработку окситоцина, который помогает запустить роды. Метод работает, если трогать себя за соски в течение часа (вот это пытка!) и повторять процедуру ежедневно как минимум три дня. Однако, прежде, чем ставить на себе такие эксперименты, необходимо посоветоваться с врачом.
Спасибо, сумку собрала. Чем еще заняться в ожидании дня родов?
Отличный вопрос! У нас как раз есть для вас приятный список дел, которые хорошо бы успеть до ПДР.
Как снизить риск разрывов и эпизиотомии во время родов?
Чтобы снизить риски разрывов, за несколько недель до родов можно начать делать массаж промежности с интимным маслом.
Как правильно отвезти жену в роддом?
Если по каким-то причинам вы планируете самостоятельно добираться до роддома, то этот чек-лист — для вас.
Я не хочу рожать одна, а муж не хочет участвовать в партнерских родах. Что делать?
Для начала попробуйте объяснить супругу, как проходят роды. Что это длительный процесс, и что до потуг несколько часов длятся схватки, на которых вам очень нужна будет его поддержка. Даже если его единственная задача будет заключаться в том, чтобы позвать врача, когда потуги наконец начнутся — это тоже очень достойная миссия, важная и нужная для благополучного рождения вашего общего ребенка. А если муж все же категорически против присутствия на родах, подумайте о помощи доулы или контракте на роды, в который включена персональная акушерка.
Есть ли противопоказания у «золотого часа»?
Да, его нельзя устроить, если матери и/или ребенку требуется срочная медицинская помощь. Пренебрегать физическим здоровьем малыша или его мамы ни в коем случае нельзя. Кроме того, кесарево сечение почти всегда является препятствием для организации «золотого часа», даже если вы подписали контракт на операцию. На Западе некоторые гинекологи проводят так называемое «естественное» кесарево сечение, во время которого ребенку позволяют аккуратно и плавно выбраться из утробы матери. Эта операция становится своеобразной «компенсацией» за невозможность «золотого часа».
Возможно ли выкроить «золотой час» в условиях обычного роддома?
Да, к сожалению, такое вряд ли получится провернуть в полном объеме, если вы рожаете с дежурной бригадой в роддоме. Но кое-что из главных составляющих «золотого часа» можно попытаться урвать. Узнайте, принято ли в вашем роддоме выкладывать ребенка на живот матери и прикладывать к груди в родильном зале. Многие родильные дома позволяют не только сразу же после рождения потрогать, понюхать и поцеловать своего ребенка, но и находиться с ним в палате совместного пребывания без каких-либо дополнительных плат. Кроме того, матерям оказывают поддержку в налаживании грудного вскармливания и разрешают выписаться домой как можно раньше, если никаких послеродовых осложнений не диагностировано.
Практическое задание
Совместно со своим акушером-гинекологом составьте план родов. Вот, что можно обсудить:
    • роды по контракту или без
    • естественные роды или плановое КС
    • партнерские роды (и какие документы нужно для них собрать)
    • возможность стимуляции родовой деятельности (медикаментозная, катетер Фолея, капельница с окситоцином, прокол плодного пузыря и др)
    • предродовую клизму
    • бритье промежности
    • кардиотокографию плода (постоянно или периодически роженица подключена к аппарату КТ)
    • немедикаментозное облегчение боли
    • свободное поведение в схватках
    • применение анестезии
    • положение тела роженицы при потугах
    • ручное давление на живот во время потуг
    • рождение последа
    • эпизиотомию
    • обезболивание во время зашивания разрывов/разреза после эпизиотомии
    • «золотой час»
    • выкладывание ребенка на живот матери
    • прикладывание к груди в родблоке
    • обезболивание после кесарева
    • возможность самим пересечь пуповину
    • разлучение с ребенком после родов
    • вакцинацию ребенка
    • докорм и допаивание ребенка
    Напишите для себя по пунктам, что вы будете делать в день родов: что возьмете с собой, как будете добираться до роддома, что с вами будет происходить на месте. Когда предродовая клизма включена в план, она уже не так шокирует, поверьте!

    Оптимальный срок для составления плана — 35-36 неделя беременности.
    Предыдущий урок
    Урок №7: Нужные vs. бесполезные покупки для новорожденных
    Следующий урок
    Урок № 9: Жизнь после родов